介護保険負担限度額認定申請書

公開日 2012年11月05日

更新日 2026年09月24日

概要

介護保険施設や短期入所生活介護サービス(ショートステイ)を利用するとき、一定の要件を満たす場合は、居住費・食費の負担が軽減されます。

初めて施設サービスやショートステイなどを利用するときに提出するほか、毎年7月を目安に更新手続きのため提出します。

01_介護保険負担限度額認定について[PDF:125KB]

 

提出書類

介護保険負担限度額認定申請書[XLSX:41.9KB]

同意書[PDF:71.6KB]

 

介護保険負担限度額認定申請書(記入例)[PDF:374KB]

同意書(記入例)[PDF:88.4KB]

 

 

申請方法

下記の窓口に直接持参、若しくは、郵送で提出して下さい。

この記事に関するお問い合わせ

保健福祉部 総合福祉課 総合福祉係
住所:〒026-8686 岩手県釜石市天神町5番20号
TEL:0193-52-0089 / 0193-52-0090
FAX:0193-22-6375
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